Intereactions between doripenem and clavulanate ­ Application of minimal inhibitory concentration analysis and cytometry flow for bactericidal studies

Background: In view of the current low efficacy of bacterial infection treatment the common trend towards searching for antibiotic systems exhibiting synergistic action is well justified. Among carbapenem analogues a particularly interesting option is provided by combinations of clavulanic acid with meropenem, which have proven to be especially effective. Results: Determination of the minimal inhibitory concentration (MIC) along with the method based on flow cytometry constitutes an important tool in the identification of bacterial sensitivity to active substances. Within this study the inhibitory effect of doripenem, clavulanic acid and the doripenem-clavulanate acid system was analyzed in relation to such bacteria as Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Clostridium butyricum and Clostridium pasteurianum, Acinetobacter baumannii, Enterobacter aerogenes. The lowest MIC, amounting to 0.03 µg/mL, was observed for the doripenem-clavulanate acid system in the case of E. coli ATCC 25922. In turn, the lowest MIC for doripenem applied alone was recorded for K. pneumoniae ATCC 31488, for which it was 0.1 µg/mL. The strain which proved to be most resistant both to doripenem and the doripenem-clavulanate acid system, was A. baumannii, with MIC of 32 µg/mL (clinical isolate) and 16 µg/mL (reference strain). Cytometric analysis for P. aeruginosa ATCC 27853 and S. aureus ATCC 25923 showed changes in cells following exposure to limiting concentrations of the active substance. Conclusions: Analysis of MIC supplies important information concerning microbial sensitivity to active substances, mainly in terms of limiting concentrations causing mortality or vitality of the tested species, which is essential when selecting appropriate antibiotic therapy.

Un nuevo alerta rojo en odontología: la administración de bisfosfonatos / A new red alert in dentistry: the administration of biphosphonates

Los bifosfonatos son drogas que se utilizan para el tratamiento de distintas patologías correspondientes al área médica, ha sido relativamente incrementada en los últimos tiempos. A partir de ello se ha detectado un efecto secundario agresivo, comparable a la osteomielitis y que es una verdadera osteonecrosis de los maxilares. Su etiología es desconocida y su terapia incierta, motivos por los cuales el diagnóstico y las medidas preventivas se tornan imprescindibles en la odontología actual.

Tratamiento dental en pacientes con cetoacidosis diabética: caso clínico / Dental treatment in patients with diabetic ketoacidosis: a clinical case

La cetoacidosis diabética (CD) es un estado de deficiencia relativa o absoluta de insulina. Se da principalmente en pacientes con diabetes tipo 1. La causas más comunes son infecciones subyacentes, interrupción del tratamiento con insulina y el inicio de una diabetes. La CD está típicamente caracterizada por hiperglicemia y acidosis con cetonemia y cetonuria. Presentamos un caso de absceso dentoalveolar en un paciente con CD. El reconocimiento y tratamiento de los factores desencadenantes y monitoreo frecuente de los pacientes son considerados los aspectos más cruciales del manejo de la CD.

Diabetic ketoacidosis (DKA) is a state of absolute or relative insulin deficiency. It is seen primarily in patients with type 1 diabetes. The most common causes are underlying infection, disruption of insulin treatment, and new onset of diabetes. DKA is typically characterized by hyperglycemia and acidosis with ketonemia and ketonuria. We reported a case of dental abscess in a patient with DKA. Recognition and treatment of precipitating factors and frequent monitoring of patients are considered the most crucial aspects of the management of DKA.

Comparative in vitro activity of beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combinations against gram negative bacteria.

BACKGROUND & OBJECTIVE: Currently, the use of beta-lactamase inhibitors in combination with beta-lactam antibiotics represents an effective measure to combat a specific resistance mechanism of beta-lactamase producing organisms. Knowledge about the susceptibility profile of bacteria to different combination agents available is essential to guide appropriate treatment of severe infections in hospitalized patients. The present study compares the in vitro activity of three commercially available beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combinations (piperacillin/tazobactam, cefoperazone/sulbactam, ticarcillin/clavulanic acid) against beta-lactamase producing gram negative bacteria in a tertiary care hospital in north India. METHODS: A total of 9004 consecutively isolated extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing gram negative bacteria isolated from various clinical samples from patients admitted to the All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, from September 2003 to August 2004 were included in the study. These isolates were screened for ESBL production by the inhibitor based test recommended by the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Antibiotic susceptibility testing was carried out by disc diffusion method as per NCCLS guidelines. RESULTS: Of the 9004 isolates tested, 3232 (35.89%) were sensitive and 568 (6.31%) were resistant to all three combination agents, and rest 5204 (57.80%) were resistant to at least one of the combinations. Susceptibility to piperacillin/tazobactam, cefoperazone/sulbactam, and ticarcillin/clavulanic acid was 81.37, 76.06 and 45.48 per cent respectively. Piperacillin/tazobactam exhibited significantly (P<0.05) greater antimicrobial activity against Pseudomonas spp., Escherichia coli and Klebsiella spp. compared to cefoperazone/sulbactam. INTERPRETATION & CONCLUSION: Overall piperacillin/tazobactam was observed to be the best combination agent followed by cefoperazone/sulbactam in our setting. This difference in activities of these combination agents needs to be evaluated further by ascertaining their efficacy in clinical studies.

Evaluation of ticarcillin/clavulanic acid versus ceftriaxone plus amikacin for fever and neutropenia in pediatric patients with leukemia and lymphoma

BACKGROUND: The empirical use of antibiotic treatments is widely accepted as a means to treat cancer patients in chemotherapy who have fever and neutropenia. Intravenous monotherapy, with broad spectrum antibiotics, of patients with a high risk of complications is a possible alternative. METHODS: We conducted a prospective open-label, randomized study of patients with lymphoma or leukemia who had fever and neutropenia during chemotherapy. Patients received either monotherapy with ticarcillin/clavulanic acid (T) or ceftriaxone plus amikacin (C+A). RESULTS: Seventy patients who presented 136 episodes were evaluated, 68 in each arm of the study. The mean neutrophil counts at admission were 217cells/mm (T) and 201cells/mm (C+A). The mean duration of neutropenia was 8.7 days (T) and 7.6 days (C+A). Treatment was successful without the need for modifications in 71 percent of the episodes in the T group and 81 percent in the C+A group (p=0.23). Treatment was considered to have failed because of death in two episodes (3 percent) in the T group and three episodes (4 percent) in the C+A group, and because of a change in the drug applied in one episode in the T group and two episodes in the C+A group. Overall success was 96 percent (T) and 93 percent (C+A). Adverse events that occurred in group T were not related to the drugs used in this study. CONCLUSION: In pediatric and adolescent patients with leukemia or lymphoma, who presented with fever and neutropenia, during chemotherapy, ticarcillin/clavulanic acid was as successful as the combination of ceftriaxone plus amikacin. It should be considered an appropriate option for this group of patients at high risk for infections

Valoración en niños de la aceptabilidad de antibióticos resistentes a beta-lactamasas / Assessment of the palatability of beta-lactamase-resistant antibiotics in children

Se evaluó la aceptabilidad de tres antibióticos conocidos por su resistencia a beta-lactamasas en una muestra integrada por niños. Los resultados fueron comparados con los obtenidos en adultos. La aceptabilidad al sabor de los antibióticos en suspensión fue calificada con base en una escala analógica de 10 cm. Tanto en niños como en adultos, se asignó la calificación más alta a la azitromicina. Las significativas diferencias entre los sabores sugieren que este factor debe ser tomado en cuenta en todo estudio de aceptabilidad

Antibióticos en el tratamiento periodontal: revisión bibliográfica / Antibiotics in periodontal treatment: review of the literature

Los antibióticos comparten, junto con otras drogas, determinantes farmacodinámicos y farmacocinéticos y, de igual forma, tienen a su vez determinantes únicos para cada uno de ellos, y de allí que varíen las concentraciones y los intervalos de dosis de ellos. Al estudiar los agentes antimicrobianos, observamos que tienen diferentes mecanismos de acción; por tal motivo, debemos conocer el microorganismo que vamos a atacar, ya que las diversas drogas varían en la forma de producir la muerte o inhibición del crecimiento bacteriano. En este artículo hacemos referencia a una breve reseña de la división de los antibióticos según el efecto que tengan sobre la bacteria, pasando por los parámetros utilizados para caracterizar este comportamiento, y luego, seguimos con una descripción de los antibióticos que se utilizan más frecuentemente como coadyuvantes en el tratamiento periodontal. De ellos sintetizamos sus características más relevantes, su actividad y las indicaciones que tienen en este campo, todo esto con el fin de utilizarlos correctamente en el momento debido

Periodontitis del fumador / Smoker's periodontitis

El efecto del hábito de fumar en pacientes con patologías gingivoperiodontales, ha sido seriamente estudiada en los últimos años. A pesar de que la placa bacteriana no difiere en el fumador resoecto del no fumador hay, en cambio, efectos perjudiciales en los mecanismos defensores de la encía, cemento radicular, formación de cálculos, etc. Estas evidencias determinan una terapia con algunas diferencias en relación al tratamiento habitual y un riesgo de recidiva de la lesión más pronunciado que en un paciente no fumador

In vitro & in vivo experimental susceptibility of Mycobacterium marinum to augmentin.

The effect of augmentin alone and in combination with various beta-lactam antibiotics was studied against a pathogenic Mycobacterium, M. marinum. The in vitro studies did not reveal any additional advantage over that found with augmentin alone and this antibiotic seemed considerably inhibitory to M. marinum at < 1 microgram/ml concentration. In vivo, the effects of augmentin on experimentally produced lesions in the mouse foot pads (MFPs) showed a significant regression of the lesions, which was compatible with an early disappearance of M. marinum from the MFP, in contrast with those of the untreated, control animals.

Micetomas: problemas de salud pública en el Noroeste Argentino / Mycetomas: a public health issue in Northwestern Argentina

Desde 1972 a junio de 1995 hemos detectado 81 enfermos con micetomas; el diagnóstico se confirmó por la clínica, estudios micológicos e histopatológicos. La mayoría de los pacientes realizaba tareas rurales. Predomina el sexo masculino con el 77,78 por ciento; la forma clínica Nocardia brasiliensis es la más numerosa con el 74,08 por ciento. Algunos casos presentaban lesiones muy avanzadas con compromisos óseos severos. Los micetomas constituyen en el Noroeste Argentino un problema de Salud Pública y de interés en medicina laboral

Filosofía y realidad de los avances sobre tópicos selectos en Biotecnología / Philosophy and reality of the advances on select subjects in Biotechnology

Contiene: 1. Tratamiento moderno del cáncer; 2. Reflexiones sobre el posible origen del cáncer; 3. Ratones que producen inmunidad empleados en control biológico; 4. Proteasas en el tratamiento del SIDA; 5. Acido clavulanico y su obtención por fermetación y síntesis química; 6. Los oncogenes de origen humano y animal por los caminos del cáncer; 7. Proteínas supresoras de tumores cancerosos; 8. Estructuras, funciones y dominios de la P53 supresora del cáncer; 9. Biosíntesis de nuevas drogas bloqueadoras de enzimas causantes del shock séptico, de angustia respiratoria en adultos, pancreatitis, trauma, asma bronquial, rinitis alérgica, artritis reumatoide; 10. El problema del SIDA ene l mundo, América y el Perú; 11. Mecanismos de reparación del ADN por división y su relación con el cáncer; 12. Uña de gato; 13. Antibiótico Rifampicina y su semisíntesis química; 14. Estudio de la tuberculosis; 15. Alimentación y cáncer

Influencc of B-lactamase inhibitors on the activity of oxacillin and four quinolone agents against resistant staphylococcus aureus

The influence of some Beta-lactamase inhibitors on the activity of four quinolones against 78 isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus [MRSA] was tested by the minimum inhibitory concentration [MIC] method. All 78 strains were found by the rapid chromogenic cephalosporin method to be Beta-lactamase producer. The addition of 8 ug/ml of tazobactam to oxacillin had decreased the MICs from 8 to 32 folds, while the addition of 8 ug/ml of clavulanic acid had decreased the MICs only two fold. The addition of 2 ug/ml of clavulanic acid, sulbactam, and tazobactam to levofloxacin did not affect the MICs at all. The only effect observed was a two-fold decrease of the MICs when we added 8 ug/ml of the three inhibitors. The addition of 2 ug/ml of the three inhibitors to ofloxacin, lomefloxacin, and ciprofloxacin did not improve the MICs at all and 8 ug/ml decreased the MISs from two-fold to four-fold. The results of this study suggest that Beta-lactamase production plays a role in resistance to the four quinolones tested in those MRSA strains of low-level quinolone resistance

La neumonía atípica por Legionella pneumophila: informe del segundo caso en México / Atypical pneumonia caused by Legionella pneumophila: second case report in Mexico

En 1977 se informó de 34 muertes por neumonía en 221 asistentes a la Convención de la Legión Americana en Filadelfia. El agente causal fue identificado y llamado Legionella pneumophila. La legionellosis es una enfermedad de distribución mundial, pero en México sólo hay un caso informado, posiblemente por no considerarse en el diagnóstico diferencial de las neumonías adquiridas en la comunidad. Informamos el caso de una paciente previamente sana en la que se diagnosticó una neumonía secundaria a Legionella pneumophila

Evaluación clínica de la combinación amoxicilina/ácido clavulánico en diferentes procesos infecciosos de la cavidad bucal / Clinical evaluation of the amoxicillin/clavulanic acid combination in different infections of the oral cavity

Un total de 35 pacientes, 15 adultos y 20 niños, provenientes del Servicio de Cirugía del Seguro Social de la Facultad de Odontología de la UCV y del Hospital Pérez Carreño, fueron tratados con la combinación amoxicilina/ácido clavulánico, mediante la administración de 500 mg por vía oral con una frecuencia de cada 6 horas en los adultos y de 250 mg cada 6 u 8 horas en los niños, por un período de tiempo que osciló entre 7 y 15 días. Los resultados obtenidos demuestran que estas infecciones odontogénicas típicas de la cavidad bucal, son infecciones mixtas con predominio de microorganismos anaeróbicos sobre los aeróbicos. Igualmente se pudo demostrar que la terapia implementada fue efectiva en los procesos infecciosos presentes en este grupo de pacientes

Efectividad de la terapia antibiótica en el tratamiento de la periodontitis del adulto / Effectiveness of antibiotic therapy in the treatment of adult periodontitis

La presente investigación fue realizada para comparar la efectividad de dos antibióticos sistémicos, la doxiciclina y la amoxicilina/ácido clavulánico como coadyuvantes al raspaje y alisado radicular en el tratamiento de la periodontitis del adulto avanzada. participaron en el estudio 15 pacientes con esta periodontopatía con profundidad de bolsa mayor a 7 mm. Fueron escogidos al azar 48 dientes de estos 15 pacientes, para realizar el examen clínico, y de ellos, 15 fueron seleccionados al azar para realizar el examen microbiológico. El estudio se extendió a un período de 30 días. El examen inicial consistió en una estimación del índice de placa, profundidad de bolsa, nivel de inserción y hemorragia al sondaje, y un análisis de la presencia o ausencia de la porfiromona gingivalis en muestras obtenidas de 15 dientes con periodontitis del adulto avanzada. Se establecieron tres grupos: uno control al que se le realizó raspaje y alisado radicular y dos experimentales a los que se les realizó raspaje y alisado radicular y terapia antibiótica -uno con la administración sistémica de doxiciclina y el otro con la administración sistémica de amoxicilina/ácido clavulánico-. Todos los pacientes recibieron previamente instrucción en higiene bucal. A los 30 días se evaluaron nuevamente los parámetros clínicos y microbiológicos. Los hallazgos de este estudio demostraron que en pacientes con periodontitis del adulto avanzada, las tres modalidades de tratamiento utilizadas mostraron notable mejoría con relación a los parámetros clínicos y microbiológicos